専門管理加算(医療保険)

次の利用者に、主治医の訪問看護指示書に基づき、ステーションの緩和ケア・褥瘡ケア・人工肛門及び人工膀胱ケアのいずれかの専門研修を受けた看護師が、定期的(月1回以上)に訪問し、計画的な管理を行った場合に、月1回算定します。

• 悪性腫瘍の鎮痛療法または化学療法を行っている利用者
• 真皮を越える褥瘡の状態の利用者(在宅患者訪問褥瘡管理指導料を算定する場合は、真皮までの状態)
• 人工肛門・人工膀胱の周囲の皮膚に、びらん等の皮膚障害が継続・反復している利用者
• 人工肛門・人工膀胱のその他の合併症がある利用者

根拠:留意事項通知 第5の10(1)

特定行為の手順書の交付対象となった利用者(訪問看護指示料の注3、または精神科訪問看護指示料の注3の手順書加算を算定する利用者)に、主治医の訪問看護指示書と手順書に基づき、指定研修機関で行われる研修を修了した看護師が、定期的(月1回以上)に訪問し、計画的な管理を行った場合に、月1回算定します。手順書の妥当性は、主治医と共に、利用者の状態に応じて検討します。

根拠:留意事項通知 第5の10(2)

所在地を管轄する地方厚生(支)局長に別紙様式7で届け出ます(受理番号は「訪看32」)。次のどちらかの看護師の配置が必要です。

• 緩和ケア・褥瘡ケア・人工肛門及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師(緩和ケア・褥瘡ケアは、国または医療関係団体等が主催する600時間以上の研修で、修了証が交付されるもの等)
• 特定行為のうち訪問看護で専門の管理を必要とする行為の研修を修了した看護師。対象の行為は、気管カニューレの交換/胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃ろうボタンの交換/膀胱ろうカテーテルの交換/褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去/創傷に対する陰圧閉鎖療法/持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整/脱水症状に対する輸液による補正

根拠:届出手続き通知 別添 7、第2の5

包括型訪問看護療養費を算定する場合は、訪問看護管理療養費とその加算は算定できないとされています。専門管理加算は、訪問看護管理療養費の加算です。

根拠:留意事項通知 第7の8