特別地域訪問看護加算・特別地域加算の対象地域(市町村一覧)

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医療保険と介護保険で「特別地域」の範囲が違う

医療保険(訪問看護療養費)の特別地域訪問看護加算は、「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法の基準」(告示103号)第三に定める6つの地域です。

1. 離島振興対策実施地域
2. 奄美群島
3. 振興山村
4. 小笠原諸島
5. 沖縄の離島(指定離島)
6. 過疎地域

介護保険(訪問看護費)の特別地域加算は、「厚生労働大臣が定める地域」(平成24年厚生労働省告示第120号)に定める地域で、離島・奄美・振興山村・小笠原・沖縄の離島の5区分は医療保険と同じですが、過疎地域はそのままでは対象になりません。代わりに第六号で「豪雪地帯・特別豪雪地帯・辺地・過疎地域その他の地域のうち、人口密度が希薄・交通が不便等の理由によりサービスの確保が著しく困難と認められる地域で、厚生労働大臣が別に定めるもの」とされ、その具体的な市町村・区域が令和3年厚生労働省告示第74号に列挙されています(このページでは「告示74号」と表記)。

1. 離島振興対策実施地域
2. 奄美群島
3. 振興山村
4. 小笠原諸島
5. 沖縄の離島(指定離島)
6. 告示74号の地域(豪雪・辺地・過疎等のうち厚生労働大臣が別に定める地域)

介護保険の中山間地域等における小規模事業所加算・中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算は、さらに別の定義(平成21年厚生労働省告示第83号: 豪雪地帯、辺地、半島振興対策実施地域、特定農山村地域、過疎地域など)です。辺地には全国一律の市町村一覧が無いため、このページでは扱っていません。各都道府県が公表している対象地域一覧で確認してください。

加算の金額・算定要件は加算辞典の特別地域訪問看護加算(医療保険)・特別地域訪問看護加算(介護保険)・中山間地域等における小規模事業所加算にまとめています。