この様式について
利用者の基本情報・保険区分・指示書の期間・療養状況(服薬状況を含む)・家族と緊急連絡先・主治医とケアマネジャー・関係機関を一枚にまとめる記録書Ⅰの様式。2026年6月改定で運営基準に明記された服薬状況の把握欄を含みます。
誰が・いつ使うか
訪問看護ステーションの管理者・担当看護師。初回訪問時と、指示書更新・入退院・介護体制の変化時。
含まれる項目・シート
- 利用者基本情報・被保険者番号・保険区分(医療/介護/公費)
- 別表第7・第8の該当、特別訪問看護指示書、指示書の期間
- 傷病名・既往歴・現病歴、療養状況(ADL・認知・栄養・医療処置)
- 服薬状況(処方内容・管理方法・管理者)・アレルギー
- 家族構成・主介護者・緊急連絡先(優先順)
- 主治医・ケアマネジャー・薬局・関係機関
- 担当看護師・作成日・更新日
使い方の注意
- 厚生労働省の参考様式の項目に準拠した編集部作成の様式です。自治体・保険者の指定様式がある場合はそちらを優先してください。
- 記録書Ⅰは初回のままにせず、指示書更新や状態変化のたびに更新します(実地指導で指摘されやすい点)。