「訪問看護」と「訪問介護」。名前がよく似ているため、同じサービスだと思っている方も、少なくありません。
けれど、この二つは、できることが根本的に違います。一方は医療、もう一方は生活の援助です。在宅での療養を支えるうえで、両者の違いを正しく知っておくことは、必要なサービスを、適切に選ぶための第一歩になります。
今回は、訪問看護と訪問介護の違い、使い分け、そして併用について、整理してお届けします。
両者の最も大きな違いは、はっきりしています。医療的なケアができるか、できないか、です。
訪問看護では、看護師などの医療従事者が、主治医の指示のもとで、医療的なケアを行います。これに対して訪問介護では、ホームヘルパー、つまり介護福祉士などの介護職が、日常生活の援助を行います。ヘルパーは、医療行為を行うことはできません。
そもそも、提供する人が違うのです。訪問看護は看護師、訪問介護はヘルパー。ここが、すべての違いの出発点になります。
訪問看護で受けられるケアを、具体的に見ていきましょう。
血圧や体温をはかる健康状態の観察から始まり、褥瘡(床ずれ)の処置、点滴や注射、血糖の測定、カテーテルやチューブの管理、服薬の管理、在宅酸素や人工呼吸器の管理まで。さらに、終末期の緩和ケアや、理学療法士などによるリハビリ、療養生活についての相談にも応じます。
対象となるのは、病気やけがで医療的なケアが必要な人、退院した後の療養が必要な人、そして自宅で最期を迎えたい人などです。いずれも、医師が交付する訪問看護指示書に基づいて、サービスが提供されます。
一方、訪問介護のサービスは、大きく二つに分かれます。「身体介護」と「生活援助」です。
身体介護とは、食事や入浴、排泄、着替え、移動といった、体に直接触れて行う介助を指します。生活援助とは、掃除や調理、買い物、洗濯といった、日常の家事の手伝いを指します。
対象となるのは、要介護の認定を受けた人です。日常生活を送るうえで手助けが必要な部分を、幅広く支えます。ただし、繰り返しになりますが、医療行為はできません。たとえば、床ずれの処置や、点滴といったことは、ヘルパーには行えないのです。ここが、訪問看護との、決定的な線引きになります。
費用に関わる、保険の違いも押さえておきましょう。
訪問介護は、介護保険のサービスです。要介護の認定を受けた人が利用します。
訪問看護は、少し複雑です。要介護や要支援の認定を受けている人は、介護保険が優先されます。認定を受けていない人や、末期がん・難病など一定の状態にある人は、医療保険を使います。この使い分けについては、以前の記事で詳しく解説しました。どちらの場合も、自己負担は、所得や年齢に応じた割合(1割から3割)で決まります。
ここで、とても大切なことをお伝えします。訪問看護と訪問介護は、併用できます。
実際、在宅で療養する多くの人が、両方を利用しています。医療的なケアは訪問看護が担い、日常生活の援助は訪問介護が担う。役割を分け合って、その人の在宅での暮らしを、両輪で支えるのです。
具体的には、点滴や床ずれの処置は訪問看護師が行い、入浴の介助や部屋の掃除はヘルパーが行う。そういう形になります。ただし、同じ時間帯にサービスが重ならないよう、調整が必要な場合があります。誰が、いつ、何をするのか。この全体の組み立ては、ケアマネジャーが作成するケアプランのなかで、調整されていきます。
では、どう使い分ければよいのでしょうか。目安を整理します。
医療的な観察や処置が必要な場合、たとえば、点滴や床ずれの処置、在宅酸素の管理、終末期の緩和ケアなどが必要な場合には、訪問看護が適しています。
日常生活の援助が必要な場合、たとえば、家事が難しくなった、入浴や排泄の介助が必要になった、という場合には、訪問介護が適しています。
そして、その両方が必要なら、併用するのが答えです。多くの場合、選ぶべきは「どちらか一方」ではなく、「両方をどう組み合わせるか」なのです。
もっとも、自分や家族に何が必要かを見極めるのは、簡単なことではありません。だからこそ、担当のケアマネジャーや、地域包括支援センター、そして訪問看護ステーションに相談することが、いちばんの近道になります。専門職が、その人の状態に合わせて、最適な組み合わせを提案してくれます。
近年は、この二つを組み合わせた、新しいサービスも登場しています。定期巡回・随時対応型訪問介護看護です。
短時間の訪問を、一日に複数回、高い頻度で行い、夜間や急なときには、コールで随時対応する。訪問介護と訪問看護が連携して提供され、医療的なケアにも対応できます。重い要介護の状態にある人や、急な対応が必要な人に向いた仕組みです。選択肢の一つとして、知っておくとよいでしょう。
訪問看護と訪問介護。名前は似ていても、医療か、生活の援助かという、担う役割が、根本のところで異なります。そして、多くの在宅療養では、その両方が必要になります。大切なのは、それぞれが何をしてくれるのかを正しく知り、自分や家族の状態に合わせて、適切に組み合わせることです。医療は訪問看護に、生活は訪問介護に。二つが役割を分け合い、連携することで、住み慣れた家での暮らしは、支えられていきます。迷ったときは、一人で抱え込まず、ケアマネジャーや専門の窓口に相談する。それが、必要なサービスに確実にたどり着く、いちばんの道です。「訪問看護」と「訪問介護」。名前がよく似ているため、同じサービスだと思っている方も、少なくありません。
けれど、この二つは、できることが根本的に違います。一方は医療、もう一方は生活の援助です。在宅での療養を支えるうえで、両者の違いを正しく知っておくことは、必要なサービスを、適切に選ぶための第一歩になります。
今回は、訪問看護と訪問介護の違い、使い分け、そして併用について、整理してお届けします。
両者の最も大きな違いは、はっきりしています。医療的なケアができるか、できないか、です。
訪問看護では、看護師などの医療従事者が、主治医の指示のもとで、医療的なケアを行います。これに対して訪問介護では、ホームヘルパー、つまり介護福祉士などの介護職が、日常生活の援助を行います。ヘルパーは、医療行為を行うことはできません。
そもそも、提供する人が違うのです。訪問看護は看護師、訪問介護はヘルパー。ここが、すべての違いの出発点になります。
訪問看護で受けられるケアを、具体的に見ていきましょう。
血圧や体温をはかる健康状態の観察から始まり、褥瘡(床ずれ)の処置、点滴や注射、血糖の測定、カテーテルやチューブの管理、服薬の管理、在宅酸素や人工呼吸器の管理まで。さらに、終末期の緩和ケアや、理学療法士などによるリハビリ、療養生活についての相談にも応じます。
対象となるのは、病気やけがで医療的なケアが必要な人、退院した後の療養が必要な人、そして自宅で最期を迎えたい人などです。いずれも、医師が交付する訪問看護指示書に基づいて、サービスが提供されます。
一方、訪問介護のサービスは、大きく二つに分かれます。「身体介護」と「生活援助」です。
身体介護とは、食事や入浴、排泄、着替え、移動といった、体に直接触れて行う介助を指します。生活援助とは、掃除や調理、買い物、洗濯といった、日常の家事の手伝いを指します。
対象となるのは、要介護の認定を受けた人です。日常生活を送るうえで手助けが必要な部分を、幅広く支えます。ただし、繰り返しになりますが、医療行為はできません。たとえば、床ずれの処置や、点滴といったことは、ヘルパーには行えないのです。ここが、訪問看護との、決定的な線引きになります。
費用に関わる、保険の違いも押さえておきましょう。
訪問介護は、介護保険のサービスです。要介護の認定を受けた人が利用します。
訪問看護は、少し複雑です。要介護や要支援の認定を受けている人は、介護保険が優先されます。認定を受けていない人や、末期がん・難病など一定の状態にある人は、医療保険を使います。この使い分けについては、以前の記事で詳しく解説しました。どちらの場合も、自己負担は、所得や年齢に応じた割合(1割から3割)で決まります。
ここで、とても大切なことをお伝えします。訪問看護と訪問介護は、併用できます。
実際、在宅で療養する多くの人が、両方を利用しています。医療的なケアは訪問看護が担い、日常生活の援助は訪問介護が担う。役割を分け合って、その人の在宅での暮らしを、両輪で支えるのです。
具体的には、点滴や床ずれの処置は訪問看護師が行い、入浴の介助や部屋の掃除はヘルパーが行う。そういう形になります。ただし、同じ時間帯にサービスが重ならないよう、調整が必要な場合があります。誰が、いつ、何をするのか。この全体の組み立ては、ケアマネジャーが作成するケアプランのなかで、調整されていきます。
では、どう使い分ければよいのでしょうか。目安を整理します。
医療的な観察や処置が必要な場合、たとえば、点滴や床ずれの処置、在宅酸素の管理、終末期の緩和ケアなどが必要な場合には、訪問看護が適しています。
日常生活の援助が必要な場合、たとえば、家事が難しくなった、入浴や排泄の介助が必要になった、という場合には、訪問介護が適しています。
そして、その両方が必要なら、併用するのが答えです。多くの場合、選ぶべきは「どちらか一方」ではなく、「両方をどう組み合わせるか」なのです。
もっとも、自分や家族に何が必要かを見極めるのは、簡単なことではありません。だからこそ、担当のケアマネジャーや、地域包括支援センター、そして訪問看護ステーションに相談することが、いちばんの近道になります。専門職が、その人の状態に合わせて、最適な組み合わせを提案してくれます。
近年は、この二つを組み合わせた、新しいサービスも登場しています。定期巡回・随時対応型訪問介護看護です。
短時間の訪問を、一日に複数回、高い頻度で行い、夜間や急なときには、コールで随時対応する。訪問介護と訪問看護が連携して提供され、医療的なケアにも対応できます。重い要介護の状態にある人や、急な対応が必要な人に向いた仕組みです。選択肢の一つとして、知っておくとよいでしょう。
訪問看護と訪問介護。名前は似ていても、医療か、生活の援助かという、担う役割が、根本のところで異なります。そして、多くの在宅療養では、その両方が必要になります。大切なのは、それぞれが何をしてくれるのかを正しく知り、自分や家族の状態に合わせて、適切に組み合わせることです。医療は訪問看護に、生活は訪問介護に。二つが役割を分け合い、連携することで、住み慣れた家での暮らしは、支えられていきます。迷ったときは、一人で抱え込まず、ケアマネジャーや専門の窓口に相談する。それが、必要なサービスに確実にたどり着く、いちばんの道です。