訪問看護制度は、1991年の創設から35年以上の歴史を持つ、日本の地域医療を支える重要な制度です。

高齢化の進展に伴い、訪問看護の社会的役割は年々高まり、訪問看護ステーション数は急速に拡大しました。2026年現在、訪問看護師は看護師全体の6.7%を占めるまでになり、業界は大きな転換期を迎えています。2026年6月の臨時介護報酬改定では、訪問看護への処遇改善加算1.8%が新設され、診療報酬改定では包括型訪問看護療養費が新設されるなど、制度は継続的に進化しています。

しかし、現在の訪問看護制度がどのような歴史を経て構築されてきたのか、各時期の制度改正がどのような意味を持っていたのか——こうした「制度の歴史」を体系的に理解することは、業界に関わるすべての方にとって有益です。経営者にとっては中長期的な経営戦略の基盤となり、看護師にとっては自分の仕事の社会的位置づけを理解する助けとなり、一般読者にとっては日本の医療制度を理解する窓となります。

本記事では、訪問看護制度の歴史を、創設期から2026年現在まで、5つの時代に区分して整理します。各時期の制度改正の背景、内容、影響、そして次の時代への布石を、HokanPress編集部が体系的にお伝えします。

なお、本記事に記載する制度の詳細は、厚生労働省の公表資料、業界団体の発信、業界研究等に基づくものです。具体的な運用や最新の情報は、各情報源での確認をお願いいたします。

訪問看護制度の歴史を理解する意義

まず、訪問看護制度の歴史を理解する意義を整理します。

意義1: 現在の制度の文脈を理解する

現在の制度は、歴史的な積み重ねの上に成立しています。

文脈理解の重要性:

• 各加算の存在意義
• 制度設計の意図
• 業界団体の役割
• 政策の方向性
• 改定のロジック

「なぜこの制度なのか」を理解することで、現在の業務への向き合い方が変わります。

意義2: 未来の制度を予測する

歴史を理解することで、未来の制度の方向性を予測できます。

予測の根拠:

• 過去の改定パターン
• 業界団体の継続的要望
• 国の政策方向性
• 社会構造の変化
• 国際的な動向

「次の改定で何が変わるか」を予測する力が、経営戦略の質を高めます。

意義3: 経営戦略の長期視点

歴史を踏まえた経営戦略は、長期的な視点を持ちます。

長期視点の要素:

• 3年・5年・10年後のビジョン
• 業界全体の発展方向
• 自ステーションの位置づけ