訪問看護ステーション経営者として10年余り運営してきた中で、最も大きな経営判断の一つが、機能強化型訪問看護管理療養費(以下、機能強化型管理療養費)の取得でした。通常型から機能強化型3、そして機能強化型2へと段階的に取得を進める過程で、経営の安定度が大きく変わったことを実感しています。

機能強化型管理療養費は、訪問看護ステーション経営の収益基盤を変える、最も重要な制度です。Type 1の月額13,230円は、通常型の月額7,440円と比較して約1.8倍。利用者100名規模のステーションで考えれば、月額で約58万円、年間で約695万円の収益差が生まれます。これは看護師1名分以上の人件費に相当します。

しかし、機能強化型の取得は決して簡単ではありません。看護師数、医療依存度の高い利用者の確保、ターミナルケア実績、24時間対応体制、退院支援機能——複数の要件をクリアする必要があります。私自身、取得に向けて何度も戦略を練り直し、スタッフとの議論を重ねてきました。

本記事では、機能強化型管理療養費のType 1〜4(2026年新設のType 4を含む)の要件、取得までの実践ロードマップ、よくある失敗パターンを、経営者の視点から整理します。これから取得を目指す経営者の方の判断材料となれば幸いです。

機能強化型訪問看護管理療養費とは

まず、制度の基本構造を確認します。

制度の位置づけ

機能強化型訪問看護管理療養費は、訪問看護ステーションの機能・体制に応じて、訪問看護管理療養費を階層的に評価する制度です。

訪問看護管理療養費は、訪問看護ステーションが利用者ごとに月1回算定できる管理費用です。基本的に「月初の訪問日」に算定する点数で、ステーションの管理機能・体制への評価として位置づけられています。

5つの区分

訪問看護管理療養費には、現在以下の5つの区分があります。

1. 通常型訪問看護管理療養費: 月7,440円
2. 機能強化型訪問看護管理療養費3 (Type 3): 月8,470円
3. 機能強化型訪問看護管理療養費2 (Type 2): 月9,500円
4. 機能強化型訪問看護管理療養費1 (Type 1): 月13,230円
5. 機能強化型訪問看護管理療養費4 (Type 4): 2026年6月新設、精神科特化型

Type 1からType 3は、一般的な訪問看護の機能強化を評価する区分です。Type 4は2026年6月に新設される精神科訪問看護に特化した区分です。

経営インパクト

各区分の月額の差を、経営インパクトとして整理すると以下のようになります。

利用者100名規模のステーションの場合:

• 通常型からType 3: 月+103,000円、年間+1,236,000円
• 通常型からType 2: 月+206,000円、年間+2,472,000円
• 通常型からType 1: 月+579,000円、年間+6,948,000円

Type 1取得により、年間で約695万円の収益増加が見込めます。これは中規模ステーションにとって、経営の安定度を大きく変える数字です。

各Typeの取得要件