私が初めて一人で利用者さんのお宅を訪問した日のことを、今でもよく覚えています。

玄関のチャイムを押す前に、一つ、大きく息を吸いました。ドアの向こうには、もう先輩はいません。何かあっても、その場で判断するのは、私一人。病院で働いていたころには感じたことのない種類の緊張が、背中を通り抜けていきました。あのとき、それまでの数か月、先輩と一緒に重ねてきた同行訪問がなければ、私はきっと、そのドアを開けられなかったと思います。

いま、訪問看護の世界では、新卒から訪問看護師を育てる動きが広がっています。今日は、その「育て方」について、お話しさせてください。どう育てるかで、新人が現場に根を張れるかどうかが、大きく変わると感じているからです。

「病院を経てから」の常識が、変わりつつある

かつて、訪問看護師になるには、「まず病院で何年か経験を積んでから」というのが、当たり前の道筋でした。訪問看護は、一人で利用者さんの家に入り、その場で判断を求められる場面が多い仕事です。だから、病院で基礎的な看護の技術や判断力を身につけてから、というのが、理にかなった順番だと考えられてきたのです。

けれど、この常識は、少しずつ変わりつつあります。背景にあるのは、担い手の不足です。以前の記事でもお伝えしたとおり、訪問看護の需要は急激に増えているのに、それを担う看護師は、圧倒的に足りていません。しかも、いる看護師は高齢化しています。経験者を事業所同士で奪い合っているだけでは、担い手の総数は増えない。だからこそ、新卒や未経験の看護師を、訪問看護の現場で一から育てる、という発想への転換が求められています。

実際、専門誌『訪問看護と介護』の2026年5月号でも、病院と訪問看護が連携して行う新卒看護師の教育プログラムが特集されるなど、この「新卒訪問看護師をどう育てるか」というテーマは、いま業界で改めて注目されています。

ただ、ここで一つ、大きな問題があります。育てる仕組みが、追いついていないのです。

「数回同行して、あとは独り立ち」の危うさ

訪問看護の現場では、教育の体制が十分に整っていない事業所が、少なくありません。ある事業者向けの解説では、こう指摘されています。「数回同行したら、あとは独り立ち」という事業所も多いのではないか、と。

これは、私自身、他のステーションの話を聞いていても、感じるところです。小規模なステーションでは、日々の訪問をこなすだけで手一杯で、新人にじっくり付き添う余裕がない。結果として、数回だけ先輩について回って、あとは一人で現場に送り出す、ということが起きてしまいます。

でも、明確なステップを踏まないまま、新人を現場に出すことには、大きなリスクがあります。まず、新人が強い不安を抱えます。準備ができていないまま一人にされれば、当然です。その不安は、利用者さんへのケアの質にも影響しかねません。判断に迷い、対応が後手に回る。場合によっては、利用者さんやご家族からのクレームにつながることもあります。

そして何より、早期の離職につながります。せっかく訪問看護を志して入ってきた人が、支えのないまま押し出されて、心が折れてしまう。担い手を増やすために新卒を採ったはずが、育てられずに辞められては、元も子もありません。「育てる」とは、採用することとは、まったく別の営みなのだと思います。